刘胜良、藏族妻子和10月大的孩子在黄南州人民医院 杨阳摄影

　　几天前，家住中国青海省黄南州同仁县的刘胜良和妻子带着10个月大的孩子到黄南州人民医院就诊。他没有先交费，而是拿着参保的城市居民医疗卡做了登记，然后就去接受治疗了。刘胜良告诉记者，孩子8天的治疗费大概2500元左右，通过医疗报销，出院时他只需支付医疗费用的20%左右。

　　刘胜良的孩子之所以能够轻松方便地看病，得益于黄南州自2012年9月以来实施的“先看病、后结算”政策，即患者住院时不用交押金，出院时只需结清整个医疗费用的10%到30%，其余部分由医院先行垫付并找医保部门报销。享受这一待遇的不仅包括有医保和参加新农合的城镇职工、农民，还包括无姓名和居住地等身份证明的“三无”病人。黄南州的这一医改措施大大减轻了当地人的看病负担。

　　黄南州人民医院院长吴进在谈到“先看病、后结算”政策时表示，没实施之前，一些病人不敢来看病，即使是可以报销也交不起钱。该政策实施后，州人民医院每年为老百姓垫付的医疗费用约为500多万，老百姓只需支付数额较少的费用，这既方便了老百姓看病，也减轻了他们的经济负担。

　　噶藏加夫妇年都乎乡卫生院接受治疗 杨阳摄影

　　值得一提的是，与“先看病、后结算”政策相配合的是城乡基本医疗保险制度的全面落实。黄南州卫计委提供的数据显示，目前该州的新农合和城镇居民医保已并轨运行，城乡居民享受到的医疗服务更加均等化。全州人均筹资标准提高至470元，居民根据就诊医院级别的不同享受70%到90%的基本医疗报销比例。在遇到21类重特大疾病时，城乡居民在享受基本医疗报销比例的基础上，自付部分超过5000元的还能由商业保险机构给予大病医疗补助。

　　与此同时，黄南州还注重发挥基层医疗机构的作用，不断加强公共医疗服务体制机制建设，提高基层医疗机构的服务水平和能力。年都乎乡卫生院是黄南州同仁县的一个基层医疗服务机构。该卫生院有16位工作人员，服务对象为9000多城乡居民，这些居民大部分能够在当地诊疗。院长韩发云对记者说，在卫生院，一般的常见病、慢性病都可以得到较好的治疗。现在卫生院的医疗设备和医护人员条件都比以前要好，相信以后在乡镇卫生院看病的病人会越来越多，因为一方面在乡镇卫生院看病报销比例更高，另一方面乡镇卫生院实行国家基本药物制度，所售药品全部是零差率销售。

　　此外，记者还了解到，在年都乎乡，城乡居民每年还可享受人均公共卫生服务费40元，总计约为34万元。韩发云告诉记者，这是政府以购买公共卫生服务的方式支付给卫生院的费用。卫生院要用这些钱为全镇的城乡居民提供多元化服务，包括健康档案建立、优生优育管理、糖尿病和重度精神病等病种患者的规范化服务，以及艾滋病、结核病等重点传染病防治等等，而这些对于提高全民的健康水平发挥着重大作用。

　　目前，全国各地正在加快医药卫生体制改革的步伐，以期实现2020年“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。黄南州的医疗改革实践正是一次有益的尝试。

　　年都乎乡卫生院院长韩发云向记者介绍城乡居民健康档案的情况 杨阳摄影

　　年都乎乡卫生院自己编写的健康宣传册 杨阳摄影

　　年都乎乡卫生院的服务范围 杨阳摄影