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“家庭医生”应让医患都有获得感

2016-06-14 09:16:34   来源:光明日报   作者:周继坚

  日前,国务院医改办、国家卫计委等7部门联合发布了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。《意见》指出,到2020年,力争将家庭医生签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

  毫无疑问,一旦这样一项制度得到顺利实施,将在很大程度上缓解我国当前存在的“看病难、看病贵”等问题,破解一方面“全民看病挤协和”、医疗资源高度集中在大城市,另一方面基层医院门可罗雀、有水平的医生严重缺乏等资源矛盾,促成医疗资源向基层下沉。

  医疗资源配置不均衡,大医院“排队一整宿、看病一分钟”,基层医院医疗人才缺乏,医患之间信任度低等问题,不仅严重影响人民群众的就医需求,甚至还加剧了资源矛盾。究其原因,就在于医患之间信息高度不对称。患者在就诊时得不到有效指导,只能往最好的医院挤、挑最贵的药品买。如果患者在就医前能够得到有效的指导,能够有效地分流就医人群,相信能使各级医院更好地发挥职能,同时也使患者得到更有针对性的医疗服务。

  家庭医生签约服务还是个新事物,能否见到成效,取决于患者和医生两个群体,需要发挥好两个群体的积极性。说白了,就是患者愿意用,医生跟得上。首先,要调动居民家庭的积极性,赢得居民家庭的信任。就患者来说,如果在社区附近,就能获得有针对性的指导、耐心详细的解答、科学高效的分诊,那没有理由舍近求远、舍实惠而选昂贵。患者是否选择这项服务,一是收费是否合理,与医疗保险衔接是否顺畅,二是医生的服务态度和专业水准,三是可靠的机构认证和申诉机制。如果这三个问题得到有效解决,再辅以相应的医保倾斜政策,相信更多的患者会更加信任这样一项制度设计。

  其次,要调动医生的积极性,让他们有更多的获得感。对于医生来说,主要还是能否实现自身的价值,能否得到较好的提升空间。目前,我国全科医生人才缺乏,愿意留在基层的医务人员更是少之又少,某种程度上造成了基层医院“空心化”的困境。推行家庭医生签约服务,医生需要有更加全面的医科知识,也需要更多的耐心和时间来应对患者的各种疑问,这尤其需要培养家庭医生的责任感和荣誉感。一方面,要给家庭医生较好的待遇保障,建立公平的绩效考核,激励医生提升服务态度和专业水平;另一方面,要为家庭医生职级提升、学术研究等提供良好平台,打破“天花板”,消除他们的职业焦虑,从而调动他们的积极性。

  对于家庭医生签约服务这样一个新事物的推广,仍然有赖于医疗主管部门、医疗服务机构等多方的协同努力,多在制度机制层面搭好“基础设施”;医疗服务机构需要有强烈的市场意识,准确细分患者需求,加强家庭医生的管理,以优质的服务赢得患者,将最好的家庭医生服务提供给居民家庭。

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