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中国新型农村合作医疗试点工作进展状况

2014-06-30 14:09:11   来源:   

中国新型农村合作医疗试点工作进展状况

中华人民共和国卫生部

(2004年11月5日)

  2002年10月,中国政府作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度,要求各地先行试点,总结经验,逐步推广,到2010年基本覆盖农村居民。从2003年下半年开始,各省、自治区、直辖市按照中央政府有关文件精神,陆续开展了新型农村合作医疗试点工作,取得了初步的进展。

  一、试点基本做法

  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从全国情况看,各试点县(市)的实施方案各具特色,但指导原则一致。其基本做法是,自愿参加合作医疗的农民,以家庭为单位按每人每年10元(部分东、中部地区稍高)缴到乡财税所或乡镇卫生院,再由上述单位及时上缴县财政局,纳入合作医疗基金财政专用账户,同各级政府每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金,存放在由县级以上新型农村合作医疗管理委员会确定的国有商业银行或农村信用社管理。参加合作医疗的农民每次到县(市)内定点医疗机构就诊时,可直接报销部分医药费用。定点医疗机构定期将为农民直接报销所支付的资金数额以及相关凭据报到县(市)或乡(镇)新型农村合作医疗经办机构,经县级经办机构和财政部门分别审核后,由代理银行或信用社直接将资金转入有关医疗机构的银行账户,做到新型农村合作医疗基金收支分离,管用分开,封闭运行。

  在具体的补助方法上,大部分试点县(市)都采取了“既补大,又补小,以补大为主”的方式,即以补助住院(大额)医药费用为主、适当兼顾门诊(小额)医药费用补助。对于门诊医药费用补助,主要有两种方式:一种是将个人缴费的一部分建立家庭账户,在县内规定的医疗机构就诊,自主使用;一种是不设家庭账户,统筹使用。参加合作医疗的农民到县内定点医疗卫生机构就诊,按一定比例直接报销医药费,但年内累计不能超过规定限额。

  住院医药费用补助方式主要也有两种:一种是设立住院医药费用报销的起付线和封顶线,农民在不同级别定点医疗机构住院,费用超过起付线的部分可按不同比例分段报销,年内累计报销总额不能超过封顶额度;一种是只设立封顶线,不设起付线,规定在不同级别的定点医疗机构住院,按住院总费用的不同比例报销。在开展新型农村合作医疗试点的同时,对于农村五保户、特困户等困难人群,由中央与地方财政筹集的医疗救助资金给予补助支持。
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